경동맥 수술 패치, 합성재료와 생체재료 차이는?

뇌졸중 예방을 위한 경동맥 수술에서 사용하는 인공 패치와 생체 패치를 비교한 코크란 연구입니다. 두 재료 간 큰 차이는 뚜렷하게 확인되지 않았습니다.

이 연구가 다룬 문제 — 경동맥 협착과 뇌졸중

목 부위를 지나는 경동맥이 좁아지는 '경동맥 협착'은 뇌졸중을 일으키는 주요 원인 중 하나입니다. 이를 치료하기 위해 좁아진 혈관 안쪽을 넓히는 수술인 '경동맥내막절제술'을 시행하는데, 이때 혈관을 보강하기 위해 패치를 덧대는 방법이 널리 쓰입니다.

패치 재료는 크게 두 가지로 나뉩니다. 자기 정맥이나 소 심낭막 같은 '생체 재료'와, 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE)·다크론·폴리우레탄·폴리에스터 같은 '합성 재료'입니다. 어떤 재료가 더 안전하고 효과적인지는 오랫동안 논의되어 온 주제입니다.

연구는 무엇을 어떻게 살펴봤나

이 연구는 코크란 라이브러리에 실린 체계적 문헌고찰(systematic review) 겸 메타분석으로, 30년 전 처음 발표된 리뷰를 2025년 4월까지의 최신 자료로 다시 업데이트한 것입니다. 여러 데이터베이스를 통해 관련 무작위배정 임상시험(RCT)들을 검색했습니다.

최종적으로 15건의 무작위배정 임상시험, 총 4971명의 참가자(2473건의 경동맥내막절제술 시술)가 포함되었습니다. 이 중 12건은 장기 추적관찰 자료를 갖고 있었으며, 평균 추적 기간은 6개월에서 80개월까지 다양했습니다. 합성 패치와 생체 패치를 직접 비교한 주요 분석에는 12건의 연구(2021건의 시술)가 사용되었습니다.

무엇이 확인됐나

수술 직후(30일 이내) 나타나는 동측 뇌졸중, 동맥 파열에 대해서는 합성 패치와 생체 패치 사이에 효과 차이가 있는지 매우 불확실하다고 평가되었습니다(각각 근거 확실성 '매우 낮음'). 장기적인 가성동맥류(수술 부위 혈관이 부풀어 오르는 합병증) 발생에 대해서도 마찬가지로 매우 불확실했습니다.

장기적인 동측 뇌졸중, 모든 종류의 뇌졸중, 50% 이상의 동맥 재협착(다시 좁아짐)에 대해서는 합성 패치와 생체 패치 사이에 '거의 차이가 없을 수 있다'는 결과가 나왔으며, 이는 근거 확실성이 '낮음' 수준이었습니다.

장기적인 뇌졸중 또는 사망을 합친 결과에서는 두 재료 사이에 '거의 차이가 없을 것'이라는 결과였고, 이는 상대적으로 근거 확실성이 '중간' 수준으로 평가되었습니다. 초록에 제시된 구체적 수치(오즈비 등)는 연구별로 참가자 수와 신뢰구간이 함께 제시되어 있으나, 신뢰구간이 넓어 결과 해석에 주의가 필요합니다.

이 결과를 읽을 때 주의할 점

저자들은 대부분의 결과에서 근거 확실성을 '낮음' 또는 '매우 낮음'으로 평가했습니다. 그 이유로 개별 연구의 규모가 작고, 실제 발생한 사건(뇌졸중, 합병증 등) 수가 적었으며, 신뢰구간이 넓어 결과가 불확실했다는 점을 들었습니다.

또한 포함된 연구들의 설계상 한계(연구 방법의 편향 위험)도 근거 확실성을 낮추는 요인으로 작용했습니다. 이는 무작위배정 임상시험들을 모아 분석한 메타분석이라는 점에서 개별 관찰연구보다는 신뢰도가 높은 방법이지만, 그럼에도 불구하고 표본 수와 사건 수의 제한으로 확답을 내리기는 어렵다는 의미입니다.

저자들 스스로도 결론에서 '이 결과를 확인하거나 명확히 하기 위해서는 규모가 크고 질 높은 임상시험이 필요하다'고 명시하고 있습니다.

환자와 가족에게 갖는 의미

이번 연구는 경동맥내막절제술을 받을 때 사용하는 패치 재료(합성 대 생체)가 뇌졸중이나 사망 위험에 뚜렷한 차이를 만든다는 근거를 제시하지는 못했습니다. 즉, 현재까지의 근거로는 한 재료가 다른 재료보다 명확히 우수하다고 말하기 어렵습니다.

패치 재료 선택은 환자의 혈관 상태, 수술 방식, 담당 의료진의 판단과 경험에 따라 달라질 수 있는 부분입니다. 수술을 앞두고 있다면 어떤 패치를 사용할 예정인지, 그 이유는 무엇인지 담당 의료진과 충분히 상담하는 것이 좋습니다.

환자와 가족이 기억할 점

이 연구는 경동맥 수술에 쓰는 합성 패치와 생체 패치 사이에서 뇌졸중·사망 위험의 뚜렷한 차이를 확인하지 못했으며, 대부분의 근거 확실성은 낮은 편입니다. 수술 방법이나 패치 재료에 대한 구체적인 결정은 반드시 담당 의료진과 상담해 결정하시기 바랍니다.

논문 출처

Synthetic versus biological patches for carotid endarterectomy. · Cochrane Database Syst Rev (2026) · PMID 42635089 · DOI 10.1002/14651858.CD000071.pub5

이 글은 위 논문의 초록을 근거로 정리한 일반 건강정보이며, 개인의 진단이나 치료를 대신할 수 없습니다. 증상이나 치료 방침은 반드시 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.

로뎀요양병원 안내

이 글은 인천 미추홀구 로뎀요양병원 병원장 유재국(신경과 전문의)이 작성했습니다. 루게릭병(ALS), 파킨슨병, 뇌졸중 등 뇌신경계 질환과 인공호흡기, 혈액투석, 재활을 함께 관리합니다. 진료 안내는 로뎀요양병원 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.